Picadura por Himenópteros

Los himenópteros son un grupo de insectos artrópodos, caracterizados por poseer alas membranosas (del griego hymen y ptera, membrana y ala, respectivamente) y una organización social compleja. 

• Dentro de los himenópteros existentes son de interés desde el punto de vista alergológico las familias Apidae (abejas) y Vespidae (avispas) y las hormigas también son causa frecuente de reacciones alérgicas. 

• Las Acciones del veneno de abeja se deben a sus dos componentes principales, la melitina y la fosfolipasa A2 que tienen capacidad directa para dañar las células, preferentemente en el lugar de la picadura, pero en el casi de picadura múltiples también originan daño a distancia induciendo destrucción de células sanguíneas  e insuficiencia renal. Esto se provoca al 

• Reacción local :Tras una picadura de abeja o avispa se produce una reacción en la piel que generalmente es de corta duración, con enrojecimiento e hinchazón alrededor del sitio de picadura con diámetro menor  de 10cm.

 

• Se ha estimado que los efectos tóxicos aparecen a partir de 50 picaduras y que la dosis letal para un escolar sería  de 100 picaduras.

• Reacción local extensa: Consiste en una zona de inflamación alrededor del sitio de la picadura con con un diámetro superior a 10 cm  y que permanece más de 24 horas; se acompasa de dolor , picor enrojecimiento y endurecimiento.

• Reacciones generalizadas Anafilaxia:  En individuos alérgicos una simple picadura bastará para provocar un cuadro general con ronchas ó habones, dificultad para respirar , mareos ; estos síntomas, con afectación de diferentes órganos del cuerpo, son lo que llamamos una reacción anafiláctica. 

• Ante un cuadro de anafilaxia la rapidez  para administrar el tratamiento adecuado determinará la eficacia del mismo. Se debe de recibir de forma inmediata atención médica.
• Ante sospecha de cuadro de anafilaxia el manejo electivo es el uso de adrenalina.

• Diagnóstico : Se basa principalmente en la historia clínica y en la presencia de anticuerpos IgE frente al veneno de himenóptero.

• Inspeccionar la herida en busca de cualquier cuerpo extraño (aguijón). NO SE DEBE extraer el aguijón con pinzas; se podría comprimir el saco de veneno e inyectar más cantidad en la zona de picadura. Emplear el borde de una tarjeta de plástico o cualquier objeto romo para empujarlo hacia afuera de la piel 

• No es necesario profilaxis antitetánica.

• Manejo:Se recomienda tratamiento de primera línea con antihistamínicos para disminuir la inflamación y prurito.

• Se aconseja no rascarse por el riesgo de infección y aplicar solución desinfectante.

• Se debe aplicar compresas frescas y frías en zona de picadura.

• Recomendaciones:

• Evitar comer y beber al aire libre.
• Evitar  vestir con colores llamativos  y el uso de perfumes.
• No se acerque a panales de abeja, ni a nidos de avispas. Si accidentalmente se acerca, retírese con movimiento lentos.
• Si una abeja ó avispa se posa sobre alguna parte de su anatomía no intente matarla ni espantarla; permanezca quiero o haga sólo movimientos lentos hasta que se aleje.
• Viajar en automóvil con las ventanillas cerradas.
• Evitar movimiento bruscos cuando se detecte una abeja o avispa cerca.
• Vigilar en zonas con piscinas.
• Sacudir la ropa antes de usarla.
• Durante época de calor, si bebe algún líquido azucarado compruebe que no hay abejas o avispas en los bordes del recipiente 
• Advierta a los niños de no tirar piedras o ramas a los nidos de insectos.

Es importante estar preparados ante una picadura por himenópteros, saber que hacer  es de vital importancia. En esta época de primavera y calor evitar contacto con dichos insectos

Bibliografía GuÍa de Practica clínica Diagnostico y tratamiento de picadura de himenóptero  SSA 489-11. Nevot F, Ybarz L. Hipersensibilidad a veneno de himenópteros. Proct diagn pediatr. 2013; 1: 135-44. Follow: Facebook: DraEdiltaPinto, mi pediatra Instagram:MIPEDIATRAEDILTA